| dc.contributor.advisor | Özer, Necla | |
| dc.contributor.author | Özer, Hasan Tolga | |
| dc.date.accessioned | 2019-01-07T14:15:27Z | |
| dc.date.issued | 2018-11-20 | |
| dc.date.submitted | 2018-11-28 | |
| dc.identifier.citation | Özer HT. Sol Ventrikül Diyastolik Disfonksiyonunu Belirlemede 3D Strain Ekokardiyografi, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Tezi. Ankara, 2018 | tr_TR |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/11655/5670 | |
| dc.description.abstract | 3D Strain Echocardiography In Assessing Left Ventricular Diastolic Dysfunction; Hacettepe University, Faculty of Medicine, Cardiology Thesis. Ankara, 2018. Diastolic dysfunction is an important factor in the development of heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). Strain-rate imaging and 3D strain echocardiography provide important data for the evaluation of myocardial dysfunction. As the ejection fraction is preserved in HFpEF, the diagnosis of this disease with non-invasive methods is difficult. In this study, the relationship of BNP, NT-proBNP, Ghrelin, and echocardiographic 3D strain findings with diastolic dysfunction was investigated in patients undergoing left heart catheterization. Our study is a cross-sectional study and included 78 patients in whom echocardiography was performed, and who underwent left heart catheterization based on relevant indications. The patient data recorded for evaluation included the findings from left heart catheterization, follow-up 3D echocardiography; and the levels of blood NT-proBNP, and Ghrelin. The rate of diastolic dysfunction was 42.3%. Demographic features were not significantly different between the groups of patients with and without diastolic dysfunction. Longitudinal 2D and 3D mean strain as absolute values were observed to decrease more in patients with diastolic dysfunction. The median levels of BNP, NT-proBNP, and Ghrelin levels were higher in patients with diastolic dysfunction. The independent predictors of diastolic dysfunction were determined to be the left atrial volume index (LAVI) (OR = 1.17; p=0.018), longitudinal 3D strain values (OR=1.88; p < 0.001), NT-proBNP (OR=1.11; p=0.001), and Ghrelin (OR=1.40; p=0.001), respectively. There was a positive correlation between the diastolic dysfunction parameters and echocardiographic 2D and 3D strain values; and with the biomarker levels, which are BNP, NT-proBNP, and Ghrelin levels. In conclusion, our study found out that the reduced 3D strain absolute values and increased levels of NT-proBNP and Ghrelin biomarkers predicted diastolic dysfunction. If further large-scale studies prove the efficiency of these practical, they may not only allow for making a diagnosis of HFpEF more readily but may also eliminate the confusion in diagnostic algorithms. | tr_TR |
| dc.description.sponsorship | GO 17/496 Hacettepe Üniversitesi bilimsel araştırmalar proje birimi | tr_TR |
| dc.description.tableofcontents | TEŞEKKÜR i
ÖZET ii
ABSTRACT iv
SİMGELER VE KISALTMALAR x
ŞEKİLLER DİZİNİ xiii
TABLOLAR DİZİNİ xiv
1. GİRİŞ VE AMAÇ 1
2. GENEL BİLGİLER 3
2.1. Kalp Yetmezliği 3
2.1.1. Epidemiyoloji 3
2.1.2. Etiyoloji Ve Patofizyoloji 4
2.1.3. Sınıflaması 7
2.1.3.1. Ejeksiyon Fraksiyonuna Göre 7
2.1.3.2. New York Kalp Cemiyeti Kalp Yetmezliği Fonksiyonel Sınıflaması 8
2.1.3.3. ACC / AHA Kalp Yetmezliği Evrelemesi 9
2.1.4. Tanı 10
2.1.4.1. EKG 13
2.1.4.2. Telekardiyografi 13
2.1.4.3. Ekokardiyografi 13
2.1.4.4. Kalp Yetmezliği Tanısında Kullanılan Diğer Tetkikler 14
2.2. Sol Ventrikül 15
2.2.1. Diyastolik Fazlar 16
2.2.2. Diyastolik Disfonksiyonun Değerlendirilmesi 18
2.2.2.1. Mitral Akım Hızları 18
2.2.2.2. Mitral Anülüs Velositeleri 19
2.2.2.3. Sol Atriyal Volümü 19
2.2.2.4. Mitral Flow Propagasyon Velositesi 20
2.2.2.5. İzovolumetrik Relaksasyon Süresi 20
2.2.2.6. Sol Ventrikül Elastansı 20
2.2.2.7. E-E’ Zaman Farkı 21
2.2.3. Diyastolik Disfonksiyon Evreleri 21
2.2.4. Ekokardiyografik değerlendirme 24
2.2.4.1. M-Mod Ekokardiyografi 24
2.2.4.2. Doku Doppler görüntüleme 26
2.2.4.3. Renkli doku doppler 28
2.2.4.4. Strain ekokardiyografi 29
2.3. BNP ve NT-proBNP 34
2.3.1. Sekresyon 35
2.3.2. Reseptörler 35
2.3.3. NT- proBNP ve BNP farklılıkları 36
2.3.4. Tanıdaki Kullanım Alanları 37
2.3.4.1. Dispne İle İlişkisi 38
2.3.4.2. Asemptomatik SolV Sistolik Disfonksiyonu İle İlişkisi 39
2.3.4.3. Diyastolik Kalp Yetmezliği İle İlişkisi 40
2.3.4.4. Kalp Yetmezliği Öyküsü İle İlişkisi 40
2.3.4.5. Akut Koroner Sendrom İle İlişkisi 40
2.3.4.6. Pulmoner Hastalıklar 41
2.3.4.7. Yüksek kardiyak output durumları 41
2.3.4.8. Atrial fibrilasyon: 41
2.3.4.9. BNP’yi yükselten diğer durumlar 41
2.3.4.10. BNP’nin düşük olduğu durumlar: 42
2.4. Ghrelin 43
2.4.1. Etki mekanizması 44
2.4.2. Ghrelinin Etkileri 45
2.4.2.1. Kardiovasküler Etkileri 45
2.4.2.2. Ghrelinin Endokrin Etkileri 47
2.4.2.2.1. Büyüme Hormonu Salınımına Etkileri 48
2.4.2.2.2. Gastrointestinal Sistem Üzerine Etkileri 48
2.4.2.2.3. Ghrelinin İmmün Sisteme Etkisi 49
2.4.2.3. Diğer Etkileri 50
3. GEREÇ VE YÖNTEM 52
3.1. Hasta Özellikleri ve Çalışma Protokolü 52
3.2. Yöntem 53
3.2.1. Kalp Kateterizasyonu 53
3.2.2. Ekokardiyografik Değerlendirme 54
3.2.3. Strain Ölçüm Tekniği 56
3.2.5. Biyobelirteçler 58
3.3. İstatiksel Analiz 58
3.4. Etik Kurul 59
3.5. Çalışmanın Finansmanı 59
4. BULGULAR 60
4.1. Temel Demografik Özellikler 60
4.2. Diyastolik Disfonksiyon İle İlişkili Faktörler 60
4.3. Sol Ventrikül Diyastol Sonu Basıncı ve Strain İle İlişkili Bulgular 70
4.4. BNP ve Ghrelin Düzeyleri ile İlişkili Bulgular 74
5. TARTIŞMA 76
6. ÇALIŞMANIN KISITLILIKLARI 87
7. SONUÇ 88
KAYNAKLAR 89
EKLER 115 | tr_TR |
| dc.language.iso | tur | tr_TR |
| dc.publisher | Tıp Fakültesi | tr_TR |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | tr_TR |
| dc.subject | NT-proBNP | tr_TR |
| dc.subject | Ghrelin | |
| dc.subject | Strain | |
| dc.subject | Diyastolik Disfonksiyon | |
| dc.title | Sol Ventrikül Diyastolik Disfonksiyonunu Belirlemede 3D strain Ekokardiyografi | tr_TR |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis | tr_TR |
| dc.description.ozet | Özer HT. Sol Ventrikül Diyastolik Disfonksiyonunu Belirlemede 3D Strain Ekokardiyografi, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Tezi. Ankara, 2018. Diyastolik disfonksiyon, korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği (KEF-KY) gelişiminde önemli bir etkendir. Miyokardiyal disfonksiyonun değerlendirilmesinde ekokardiyografik 3D strain ve strain-rate görüntüleme yöntemi önemli bilgiler sunmaktadır. KEF-KY’de ejeksiyon fraksiyonun korunmuş olması nedeniyle noninvaziv olarak bu hastalığın tanısının konulmasında güçlükler yaşanmaktadır. Bu çalışmada sol kalp kateterizasyonu yapılmış hastalarda BNP, NT-proBNP, Ghrelin ve ekokardiyografik 3D strain bulgularının diyastolik disfonksiyon ile ilişkileri araştırılmıştır. Çalışmamıza; gerekli endikasyonlarla sol kalp kateterizasyonu ve ekokardiyografi yapılan 78 hasta dahil edildi. Sol kalp kateterizasyonu bulguları, kontrol 3D ekokardiyografi bulguları ve kanda NT-pro BNP ve Ghrelin düzeyleri kaydedildi. Diyastolik disfonksiyonu olan ve olmayan hastalarda demografik özellikler anlamlı farklılık göstermedi. Diyastolik disfonksiyonu olan hastalarda longitudinal 2D ve 3D ortalama strain düzeylerinde mutlak değer olarak azalama saptandı. Ortanca BNP, ortanca NT-proBNP ve ortanca Ghrelin düzeyleri diyastolik disfonksiyonu olan hastalarda yüksek saptandı. Diyastolik disfonksiyonu öngören bağımsız prediktörler; Sol atriyum volüm indeksi (SAVİ) (OR=1,17; p=0,018), 3D strain (OR=1,88; p<0,001), NT-proBNP (OR=1,11; p=0,001) ve Ghrelin (OR=1,40; p=0,001) olarak belirlendi. Diyastolik disfonksiyon parametreleri, ekokardiyografik 2D ve 3D strain düzeyleri ile biyobelirteçlerden BNP, NT-proBNP ve Ghrelin düzeyleri pozitif korelasyon gösterdi. Sonuç olarak, çalışmamızda 3D strain mutlak değerlerindeki azalma ile artan NT-proBNP ve Ghrelin biyobelirteçlerinin diyastolik disfonksiyonu öngördüğü saptandı. Bu parametreler, daha büyük ölçekli çalışmalarda etkinlikleri kanıtlandığı takdirde, KEF-KY tanısını daha kolay hale getirmenin yanında, tanısal algoritmadaki karmaşayı da ortadan kaldırabilir. | tr_TR |
| dc.contributor.department | Kardiyoloji | tr_TR |
| dc.embargo.terms | Acik erisim | tr_TR |
| dc.embargo.lift | 2019-01-07T14:15:27Z | |
| dc.subtype | medicineThesis | |
