dc.contributor.advisor | Kalyoncu, Umut | |
dc.contributor.author | Güven Şahan, Özlem | |
dc.date.accessioned | 2024-02-14T06:22:03Z | |
dc.date.issued | 2023 | |
dc.date.submitted | 2023-07-20 | |
dc.identifier.citation | Güven Şahan O. Hacettepe Üniversitesi Romatoloji Kliniğinde Biyolojik DMARD Tedavisi Başlanan Romatoid Artrit Hastalarında Takip Süresi On Yılın Üzerinde Olanların Klinik Ve Demografik Özelliklerinin Değerlendirilmesi. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Uzmanlık Tezi. Ankara, 2023. | tr_TR |
dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11655/34626 | |
dc.description.abstract | This study aims to
examine the clinical and demographic characteristics of patients with Rheumatoid
Arthritis (RA) who have the potential to receive biological drug treatment for over ten
years and to identify factors associated with adherence to treatment during follow-up
for more than ten years. The study included 640 RA patients who were followed
between 2001 and 2022 at Hacettepe University, Department of Rheumatology.
Retrospectively collected data were analyzed using appropriate statistical methods. Of
all patients, 242 (37.8%) had a follow-up duration of over ten years, while 398 (66.7%)
had less than ten years. Among the patients with a follow-up duration of over ten years,
197 were female (81.4%), and 218 (90.9%) were under bDMARD therapy at their last
visit. 131 patients (54.1%) were admitted from Ankara, the capital city of Turkey.
While 50.2% of the patients from Ankara had been followed for over ten years, only
29.8% of those from outside Ankara had been followed for the same duration
(p<0.001). The average age of onset of symptoms for patients with a follow-up
duration of over ten years was 36.9 ± 12.9 years, the average age at diagnosis was 38.7
± 12.9 years, and the average duration between the onset of symptoms and the start of
bDMARD treatment was 8.8 ± 6.9 years. Compared to patients with less than ten years
of follow-up, patients with long-term follow-up had a longer time between the first
symptom and initiation of bDMARD. Patients with treatment adherence had a higher
prevalence of strong positive rheumatoid factor, higher frequency of being overweight,
and a higher prevalence of metabolic syndrome components such as hypertension,
diabetes, and hyperlipidemia. Treatment adherence was higher in patients with wellcontrolled
acute phase response during long-term follow-up. Using synthetic
DMARDs alongside bDMARDs did not significantly affect treatment adherence for
over ten years. Long-term adherence was achieved when intravenous (i.v) treatment
was used as the initial treatment option. While the patients' initial and follow-up
activity values did not affect treatment continuity, patients with worse functional status
were followed for a longer duration. At least 37.8% of the patients receiving bDMARD
treatment have continued their follow-up at our center, while 34% continue to receive
any bDMARD treatment. In conclusion, factors such as proximity of patients' place of
residence to the hospital where they receive treatment, duration between the onset of
symptoms and the start of bDMARD treatment, and pre-biological agent initiation
CRP value appear to be important in terms of continued treatment follow-up for over
ten years. | tr_TR |
dc.language.iso | tur | tr_TR |
dc.publisher | Tıp Fakültesi | tr_TR |
dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | tr_TR |
dc.subject | Romatoid artrit | tr_TR |
dc.subject | hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar | |
dc.subject | bDMARD | |
dc.subject | ilaç uyumu | |
dc.subject.lcsh | R/W - Tıp | tr_TR |
dc.title | Hacettepe Üniversitesi Romatoloji Kliniğinde Biyolojik Dmard Tedavisi Başlanan Romatoid Artrit Hastalarında Takip Süresi On Yılın Üzerinde Olanların Klinik ve Demografik Özelliklerinin Değerlendirilmesi | tr_TR |
dc.type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis | tr_TR |
dc.description.ozet | Çalışmanın amacı, on yıldan uzun süre biyolojik ilaç alma potansiyeli olan
romatoid artrit (RA) hastalarında, takip süresi on yıldan uzun ve kısa olanların klinik
ve demografik özelliklerinin incelenmesi ve on yılın üzerinde tedavi takibine devam
edilmesinde ilişkili faktörlerin saptanmasıdır. Çalışmaya, 2001-2022 yılları arasında
Hacettepe Üniversitesi Romatoloji Bilim Dalı’nda takip edilen ve on yıldan uzun süre
biyolojik DMARD (bDMARD) tedavisi kullanma potansiyeli olan 640 RA hastası
dahil edildi. Retrospektif olarak toplanan veriler uygun istatistik yöntemlerle analiz
edildi. Hastaların 242’sinin (%37.8) takip süresi on yıl ve üzerindeyken, 398’inin
(%66.7) takip süresi on yılın altındaydı. Takip süresi on yıldan uzun hastaların197’si
kadındı (%81.4) ve 218’i (%90,9) son vizitte bDMARD tedavisine devam ediyordu.
Hastaların 131’i (%54.1) Ankara il merkezinden geliyordu. Ankara ilinden gelen
hastaların %50.2’si on yıldan uzun süre takibe devam etmişken, Ankara dışından gelen
hastaların %29.8’i on yıldan uzun süre takibe gelmiştir (p<0.001). On yıldan uzun
takibi olan hastaların ilk şikayet yaşı 36.9 ±12.9, tanı yaşı 38.7±12.9, ilk şikayet ile
bDMARD başlangıç arasındaki süre 8.8±6.9 yıldı. On yıldan kısa süreli takibi olan
hastalara kıyasla, uzun süreli takibi olan hastalarda ilk şikayet ile bDMARD başlama
arasındaki süre daha uzundu. Tedavi devamlılığı olan hastalarda romatoid faktör
kuvvetli pozitifliği daha fazla, kilolu olma sıklığı daha belirgin ve metabolik sendrom
komponentleri daha sıktı (Hipertansiyon, diyabetes mellitus ve hiperlipidemi gibi).
Uzun süre takipte, akut faz yanıtı kontrolde olan hastalarda, takip devamlılığı daha
yüksekti. bDMARD’lar ile birlikte sentetik DMARD’ların kullanımının on yıldan
uzun süre tedavi devamlılığı sağlaması üzerine anlamlı bir etkisi görülmemiştir. İlk
tedavi seçeneği olarak intravenöz yolla tedavi kullanıldığında, on yıldan uzun süreli
devamlılık daha fazla saptandı. Hastaların başlangıç ve takip aktivite değerlerinin
tedavi devamlılığına etkisi görülmemişken, fonsiyonel durumu daha kötü giden
hastalar daha uzun süre takip edilmişlerdir. bDMARD alan hastaların en az %37.8’si
merkezimizde takibine devam etmiş, %34’ü ise herhangi bir bDMARD’a devam
etmektedir. Sonuç olarak hastaların yaşadıkları yerin tedavi aldıkları hastaneye
yakınlığı, ilk şikayet ile bDMARD başlangıç süresi, biyolojik ajan başlama öncesi akut
faz belirteçleri değeri, on yılın üzerinde tedavi takibine devam etme açısından önemli
olarak gözükmektedir. | tr_TR |
dc.contributor.department | İç Hastalıkları | tr_TR |
dc.embargo.terms | Acik erisim | tr_TR |
dc.embargo.lift | 2024-02-14T06:22:03Z | |
dc.funding | Yok | tr_TR |
dc.subtype | medicineThesis | tr_TR |