| dc.description.abstract | The purpose of headache management in emergency department (ED) is to discriminate the
causes of life-threatening headache. Purpose of this study is to investigate the effectiveness
of sonographic optic nerve sheath diameter (ONSD) measurements in predicting secondary
headache that causes increased ICP and to evaluate its usability in the management of
secondary headaches. The study included 106 patients over 18-year-old who admitted to
Hacettepe University Emergency Department with headache. Brain CT was performed in all
patients with a preliminary diagnosis of secondary headache. Sonographic ONSD
measurement was performed in all patients. The data were used to predict the presence of
pathological findings in CT, to predict secondary headache and to show the requirement of
hospitalization. Of the 106 patients, 47 were male and 59 were female, and the mean age
was 48.95. The most common secondary headache causes were hypertensive headache
(n:15), intracranial mass (n:10), subarachnoid hemorrhage (n:8). Secondary headache
diagnosis was corrected with CT. ONSD value (0.51±0.05) of patients with secondary
headache was higher than in patients with primary headache (0.41±0.04) (p: 0.01). The
diagnostic value of ONSD measurements in predicting pathology in CT was evaluated through
ROC analysis. The cut-off value of ONSD was found to be 0.51 (sensitivity: 93.55% specificity:
65.33%). The ROC curve analysis was performed to investigate the cut-off value of the ONSD
in predicting secondary headache. The highest sensitivity and specificity were found to be
0.51 (sensitivity: 88.46% specificity: 90.74%). The ROC curve analysis was performed to
investigate the cut-off value of ONSD for the requirement of hospitalization in study group.
The cut-off value of ONSD was found to be 0.53 (sensitivity: 93.10%, specificity: 64.47%). It is
known that one of the earliest signs of increased intracranial pressure is enlargement of the
optic nerve. In patients admitting to the ED with complaints of headache, sonographic ONSD
measurement predicts secondary headaches that cause increased intracranial pressure and
is helpful in directing patients to neuroimaging. | tr_TR |
| dc.description.ozet | Acil serviste (AS) baş ağrısının yönetimindeki amaç hayatı tehdit eden patolojik baş ağrısı
nedenlerini ayırt etmektir. Bu tez çalışmasının amacı, acil servise baş ağrısı şikayeti ile
başvuran hastalarda yatak başı oküler ultrasonografi ile ölçülen OSKÇ değerlerinin, İKB
artışına neden olan sekonder baş ağrısını ön görmedeki etkinliğini araştırmak ve sekonder baş
ağrılarının yönetiminde kullanılabilirliğini değerlendirmektir. Hacettepe Üniversitesi Erişkin
Hastanesi Acil Servisi’ ne baş ağrısı şikayeti ile başvuran ve sekonder baş ağrısı düşünülerek
bilgisayarlı beyin tomografisi (BBT) çekilen ,18 yaş üzeri 106 hasta çalışmaya alındı. Hastaların
tümüne yatak başı sonografik OSKÇ ölçümü yapıldı. Elde edilen verilerle OSKÇ ölçümlerinin
BBT’de patolojik bulgu varlığını, sekonder baş ağrısını öngörmedeki ve hastane yatış
gereksinimi göstermedeki değeri analiz edildi. Çalışmaya alınan 106 hastanın 47’si erkek, 59’u
kadın olup hastaların yaş ortalaması 48,95’tir. Çalışmada en sık görülen sekonder baş ağrısı
nedenleri hipertansif baş ağrısı (n:15), intrakraniyal kitle (n:10), subaraknoid kanamadır (n:8).
BBT görüntüleme sonucu sekonder baş ağrısı tanısı alan hastaların OSKÇ değeri (0,51±0,05),
primer baş ağrısı tanısı alan hastaların OSKÇ değerinden (0,41±0,04) daha yüksekti (p: 0,01).
Baş ağrısı olan hastalarda OSKÇ ölçümünün BBT’de patolojik bulgu varlığını ön görmedeki
tanısal değerini araştırmak için yapılan ROC eğrisi değerlendirmesinde; OSKÇ eşik değeri 0,51
olarak bulundu (sensitivite: %93,55 spesifite: %65,33). OSKÇ değerinin sekonder baş ağrısını
ön görmedeki değerini araştırmak için yapılan ROC eğrisi değerlendirmesinde; en yüksek
sensitivite ve spesifitede OSKÇ eşik değeri 0,51 olarak bulundu (sensitivite: %88,46 spesifite:
%90,74). Baş ağrısı ile acil servise başvuran hastalarda OSKÇ değerinin hastane yatış
gereksinimi göstermedeki değerini araştırmak için yapılan ROC eğrisi değerlendirmesinde
OSKÇ eşik değeri 0,53 olarak bulundu (sensitivite: %93,10 spesifite: %64,47). Artmış İKB’nin
saptanan en erken bulgulardan birinin optik sinirdeki genişleme olduğu bilinmektedir. Acil
servise baş ağrısı şikayeti ile başvuran hastalarda sonografik OSKÇ ölçümü, İKB artışına neden
olan sekonder baş ağrılarını öngörür ve hastaları nörogörüntülemeye yönlendirmede
yardımcıdır. | tr_TR |
