dc.contributor.advisor | Üzümcügil, Filiz | |
dc.contributor.author | Kökten, Hazar | |
dc.date.accessioned | 2023-10-03T12:56:41Z | |
dc.date.issued | 2023-06-21 | |
dc.date.submitted | 2023-06-21 | |
dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11655/34043 | |
dc.description.abstract | Objective: Regional anesthesia techniques are gaining importance in
pediatric surgery. However, clear information about the distribution of the injected
local anesthetic is not available yet. In this study, we aim to provide a prediction
about the distribution of local anesthetic in the pediatric age group by choosing a
certain volume according to weight and the injection site over the surgical incision to
be made.
Materials and Methods: Patients age 0-8 years who underwent elective
surgery (umbilical hernia, laparoscopic appendectomy, laparoscopic ovarian cyst
excision or laparoscopic orchiopexy) involving midline incision between January 01
and July 01, 2022 by Pediatric Surgery were included. A rectus sheath block was
applied to all patients included in the study, under general anesthesia, before the
surgical incision. Injections were applied under ultrasound guidance from lateral to
medial, targeting the lateral edge of the rectus sheath, and ultrasound imaging
confirmed whether the extension completely covered the planned surgical incision,
and the cranial and caudal spread distances on the left and right sides were recorded
in the anesthesia report. The anesthesia follow-up form and the preoperative
anesthesia evaluation form in the files of the patients who were taken into surgery
within a 6-month period were examined. Patient demographic data, type of surgery,
type, dose and concentration of local anesthetic applied for rectus sheath block, as
well as cranial and caudal distances obtained were recorded in the case report form
as study parameters. Considering the differences that may be caused by the
anthropometric measurements of the patients, the 0-8 age group; They were divided
into two groups, 0<x≤2 and 2<x≤8 years, and evaluated in terms of total spread, and
the correlation of distances with age, body weight and the volume of local anesthetic
administered was evaluated.
Results: Total extensions, regardless of caudal or cranial; When examined in
two age groups, 0<x≤2 years and 2<x≤8 years, the mean distances on the left and
right were 5.55±0.95 and 5.72±1.27 years for 0<x≤2 years, respectively; For 2<x≤8
years, it was observed as 7.25±1.91 and 7.42±1.77 cm. Cranial and caudal extensions
7
on the right side were 3.28±1.04 and 3.74±1.35 cm, respectively, in all age groups,
and 3.44±1.02 and 3.44±1.33 cm on the left side, respectively. The increase in the
diffusion distance of the local anesthetic showed a statistically significant correlation
with the increase in patient age and the increase in the volume of the local anesthetic
used. Patient gender was not found to be significant in terms of spread.
Conclusion: In the rectus sheath block applied with a single injection in a
volume of 0.5 ml/kg, it has been observed that an equal distribution can be achieved
in the cranio-caudal direction from the injection point, and it has been shown that a
total spread of approximately 5 cm in children aged 0-2 and approximately 7 cm in
children aged 2-8 years. These distances may enable the need for a single or two
separate injections to be decided according to the length of the planned surgical
incision. | tr_TR |
dc.language.iso | tur | tr_TR |
dc.publisher | Tıp Fakültesi | tr_TR |
dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | tr_TR |
dc.subject | Pediyatrik anestezi | tr_TR |
dc.subject | Rejyonel anestezi | tr_TR |
dc.subject | Rektus kılıf bloğu | tr_TR |
dc.subject.lcsh | Tıp uygulaması | tr_TR |
dc.title | Çocuk Yaş Grubu Hastalarda Uygulanan Rektus Kılıf Bloğunda Yayılım Mesafesinin Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi | tr_TR |
dc.type | info:eu-repo/semantics/masterThesis | tr_TR |
dc.description.ozet | Amaç: Pediyatrik cerrahide rejyonel anestezi teknikleri gittikçe önem
kazanmaktadır. Ancak enjekte edilen lokal anesteziğin dağılımı ile ilgili net bilgiler
henüz mevcut değildir. Bu çalışmamızda pediyatrik yaş grubunda kiloya göre belirli
bir hacmin ve enjeksiyon yerinin yapılacak cerrahi insizyona göre tercih edilmesinin
lokal anesteziğin dağılımı hakkında bir öngörü sağlamasını amaçlamaktayız.
Gereç ve Yöntem: Çocuk Cerrahisi tarafından 01 Ocak – 01 Temmuz 2022
tarihleri arasında, orta hat kesisi içeren elektif cerrahi (umbilikal herni, laparoskopik
apendektomi, laparoskopik ovarian kist eksizyonu veya laparoskopik orşiopeksi)
uygulanmış 0-8 yaş arası hastalar dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen tüm
hastalara, genel anestezi altında, cerrahi insizyondan önce rektus kılıf bloğu
uygulanmıştır. Enjeksiyonlar, ultrason rehberliğinde lateralden mediale doğru, rektus
kılıfının lateral kenarı hedeflenerek uygulanmış, yayılımın planlanan cerrahi
insizyonu tam olarak kapsayıp kapsamadığı ultrason görüntülemesi ile teyit edilmiş
ve sol ve sağ taraftaki kraniyal ve kaudal yayılım mesafeleri anestezi raporunda kayıt
altına alınmıştır. 6 aylık dönem içerisinde cerrahiye alınan hastaların dosyalarında
yer alan anestezi izlem formu ve preoperatif anestezi değerlendirme formu
incelenmiştir. Hasta demografik verileri, cerrahi tipi, rektus kılıf bloğu için
uygulanan lokal anesteziğin tipi, dozu ve konsantrasyonu ile birlikte elde edilen
kraniyal ve kaudal yayılım mesafeleri çalışma parametreleri olarak olgu rapor
formuna kaydedilmiştir. Hastaların antropometrik ölçümlerinin oluşturabileceği
farklılıklar göz önünde tutularak, 0-8 yaş grubu; 0<x≤2 ve 2<x≤8 yaş olmak üzere iki
ayrı gruba ayrılarak da toplam yayılım açısından değerlendirilmiş olup, mesafelerin
yaş, vücut ağırlığı ve uygulanan lokal anesteziğin hacmi ile korelasyonu
değerlendirilmiştir.
Bulgular: Kaudal ya da kraniyal ayrımı yapmaksızın, toplam yayılımlar;
0<x≤2 yaş ve 2<x≤8 yaş olmak üzere iki yaş grubunda incelendiğinde, solda ve
sağdaki ortalama mesafeler sırasıyla, 0<x≤2 yaş için 5,55±0,95 ve 5,72±1,27; 2<x≤8
yaş için ise, 7,25±1,91 ve 7,42±1,77 cm olarak gözlenmiştir. Tüm yaş grupları sağ
5
taraftaki kraniyal ve kaudal yayılımlar sırasıyla 3.28±1.04 ve 3.74±1.35, sol taraftaki
kraniyal ve kaudal yayılımlar sırasıyla 3.44±1.02 ve 3.44±1.33 cm olarak
bulunmuştur. Lokal anesteziğin yayılım mesafesindeki artış, hasta yaşındaki artış ve
kullanılan lokal anesteziğin hacmindeki artış ile istatistiksel olarak anlamlı bir
korelasyon göstermiştir. Hasta cinsiyeti ise yayılım açısından anlamlı bulunmamıştır.
Sonuç: 0.5 ml/kg hacminde tek bir enjeksiyon ile uygulanan rektus kılıf
bloğunda, enjeksiyon noktasından kraniyo-kaudal yönde eşit dağılım sağlanabileceği
izlenmiş olup, 0-2 yaş arası çocuklarda yaklaşık 5 cm ve 2-8 yaş arasındaki
çocuklarda ise yaklaşık 7 cm kadar toplam yayılım oluşturulabileceği gösterilmiştir.
Bu mesafeler, planlanan cerrahi insizyonun uzunluğuna göre, tek ya da iki ayrı
enjeksiyon ihtiyacına karar verilmesini sağlayabilir. | tr_TR |
dc.contributor.department | Anesteziyoloji ve Reanimasyon | tr_TR |
dc.embargo.terms | Acik erisim | tr_TR |
dc.embargo.lift | 2023-10-03T12:56:41Z | |
dc.funding | Yok | tr_TR |
dc.subtype | medicineThesis | tr_TR |