Multıparametrık Prostat Mrg’nın Radıkal Prostatektomı Hıstopatolojısı ile Korelasyonu
The correlation of radical prostatectomy histopatology with multiparametric prostate MRI
dc.contributor.advisor | Yazıcı, Mustafa Sertaç | |
dc.contributor.author | Mammadov, Emin | |
dc.date.accessioned | 2018-06-26T06:49:25Z | |
dc.date.available | 2018-06-26T06:49:25Z | |
dc.date.issued | 2018 | |
dc.date.submitted | 2018-06-04 | |
dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/11655/4559 | |
dc.description.abstract | Prostate cancer is the most common noncutanous malignancy in men. Before the prostate MRI, only digital rectal examination was used in the clinical staging and was inadequate. If we can predict the presence of seminal vesicle invasion (SVI) and extraprostatic extension (EPE) or tumor size of the prostate cancer, a surgical strategy such as extensive resection and non-nerve sparing surgery may be identified for better oncologic outcomes. Preoperative multiparametric prostate MRI findings and postoperative histopathology specimens of 84 patients who had undergone radical prostatectomy for localized prostate cancer at Hacettepe University Faculty of Medicine Department of Urology between 2011-2018 were compared. Prostate MRI revealed lesion size, extraprostatic extension, seminal vesicle invasion, location and number of lesions, and PIRADS classification. The lesion detected on MRI was classified as less than or greater than 15 mm. Extracapsular extension, seminal vesicle invasion, surgical margin, tumor percentage, pathologic stage, Gleason and ISUP scores were determined according to the pathology specimen evaluation. Data were analyzed in the SPSS 23.0 program. In our study, pathologic EPE was found in 35.7% (30/84) of patients and SVI was found in 22.6% (19/84) of patients. The sensitivity, specificity, PPD, NPD and accuracy of prostatic MRI for EPE were 50%, 88.9%, 71.4%, 76.2% and 75% respectively. The sensitivity, specificity, PPD, NPD and accuracy of prostatic MRI for SVI were 42.1%, 93.8%, 66.6%, 84.7% and 82.1% respectively. In patients with lesion size ≥15 mm, the sensitivity of MRI for SVI increased from 42.1% to 61.5% and the accuracy increased from 82.1% to 91.1%. In multivariate analysis, the lesion ISUP score and diagnostic PSA value were positively correlated with surgical marginal positivity (p = 0.006, HR = 12.433 and p = 0.021, HR = 1.072, respectively). Lesion size was found as a factor predicting pathologic EPU positivity (p = 0.005, HR = 6.131) and presence of SVI in MRI predicted pathologic SVI positivity (p = 0.033, HR = 5.808). The positive surgical margin risk was found to be higher in case of high PSA values, SVI and EPE on MRI, high ISUP grade of the lesion and systematic biopsy, presence of tumor at prostate apex and lesion size ≥15 mm. | tr_TR |
dc.language.iso | tur | tr_TR |
dc.publisher | Tıp Fakültesi | tr_TR |
dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | tr_TR |
dc.subject | Multiparametrik Prostat Mrg | tr_TR |
dc.subject | Prostat Kanseri | tr_TR |
dc.subject | Radikal Prostatektomi | tr_TR |
dc.subject | Ekstraprostatik Uzanım | tr_TR |
dc.subject | Seminal Vezikül İnvazyonu | tr_TR |
dc.title | Multıparametrık Prostat Mrg’nın Radıkal Prostatektomı Hıstopatolojısı ile Korelasyonu | tr_TR |
dc.title | The correlation of radical prostatectomy histopatology with multiparametric prostate MRI | en |
dc.type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis | en |
dc.description.ozet | Prostat kanseri erkeklerde en sık görülen nonkütanöz malignitedir. Prostat MRG’den önce klinik evrelemede sadece parmakla rektal muayene kullanılmakta ve bu muayene yetersiz olmaktaydı. Prostat kanserinin seminal vezikül invazyonu (SVİ) ve ekstraprostatik uzanım (EPU) varlığını veya tümör boyutunu öngörebildiğimiz durumlarda daha iyi onkolojik sonuçlar almak için geniş rezeksiyon yapılması ve sinirlerin korunmaması gibi bir ameliyat stratejisi belirlenebilir. Çalışmamızda 2011- 2018 yılları arasında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı’nda prostat kanseri tanısı alan ve radikal prostatektomi operasyonu yapılan 84 hastanın preoperatif multiparametrik prostat MRG bulguları ile postoperatif histopatoloji spesimenleri karşılaştırılmıştır. Prostat MRG sonucunda lezyon boyutu, ekstraprostatik uzanım, seminal vezikül invazyonu, lezyonun yerleşim yeri ve sayısı (virgül sildim) ve PIRADS sınıflaması tespit edilmiştir. MRG’de saptanan lezyon 15 mm’den küçük veya büyük olarak sınıflandırılmıştır. Patoloji spesimeninden yapılan değerlendirmeye göre hastaların patolojik evresi; ekstrakapsüler uzanım, seminal vezikül invazyonu, cerrahi sınır, tümor yüzdesi, Gleason ve ISUP skoru (virgül sildim) ve TNM sınıflaması göz önüne alınarak belirlenmiştir. Veriler SPSS 23.0 programında analiz edilmiştir. Çalışmamızda hastaların %35.7’sinde (30/84) patolojik EPU, %22.6’sında (19/84) SVİ bulunmuştur. Prostat MRG’nin EPU için duyarlılığı %50, özgüllüğü %88.9, PPD’i %71.4, NPD’i %76.2 ve doğruluğu %75 olarak bulunmuştur. SVİ için duyarlılık %42.1, özgüllük %93.8, PPD %66.6, NPD %84.7 ve doğruluk %82.1 olarak bulunmuşur. Sadece lezyon boyutu ≥15 mm hastalar değerlendirildiğinde ise %42.1 olan duyarlılığın %61.5’e, %82.1 olan doğruluğun ise %91.1’e yükseldiği görülmüştür. Çok değişkenli analizde lezyon ISUP skoru ve tanı PSA değeri, cerrahi sınır pozitifliğini (p=0.006, HR=12.433 ve p=0.021, HR=1.072), MRG’de SVİ varlığı patolojik SVİ pozitifliğini (p=0.033, HR=5.808) ve lezyon boyutu patolojik EPU pozitifliğini öngören faktörler olarak bulunmuştur (p=0.005, HR=6.131). Tanı PSA değerinin yüksek olması, MRG’de SVİ ve EPU olması, lezyonun ve sistematik biyopsinin ISUP derecesinin yüksek olması, apekste tümör varlığının olması ve lezyon boyutunun ≥15 mm olması durumunda cerrahi sınır pozitifliğinin arttığı bulunmuştur. | tr_TR |
dc.contributor.department | Üroloji | tr_TR |
dc.subtype | medicineThesis |