dc.contributor.advisor | Aksu Yıldırım, Sibel | |
dc.contributor.author | Onursal, Özge | |
dc.date.accessioned | 2017-08-03T11:19:57Z | |
dc.date.available | 2017-08-03T11:19:57Z | |
dc.date.issued | 2017 | |
dc.date.submitted | 2017-07-24 | |
dc.identifier.citation | ÖZGE, O. Ataksik hastalarda pozisyon hissi ile postural kontrol ilişkisinin değerlendirilmesi. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Programı Yüksek Lisans Tezi, Ankara 2017. | tr_TR |
dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/11655/3851 | |
dc.description.abstract | This study was planned to investigate the relationship between position sense and postural control and reveal the different roles of the trunk and extremities in this relationship in ataxic patients by comparing healthy individuals. Twenty ataxic individuals whose mean age of 34.75 ± 8.83 years and 20 healthy individuals whose mean age of 31.25 ± 6.33 years were included. After the demographic informations of the individuals were recorded; disease severity (International Cooperative Ataxia Rating Scale), trunk control (Trunk Impairment Scale), risk of falling (Timed Up and Go Test), dynamic balance (Functional Reach Test), performance based balance (Berg Balance Scale) were evaluated. The objective assessment of postural control were performed by Sensory Organization Test, Limits of Stability Test and Unilateral Stance Test in Computerized Dynamic Posturography (CDP). Baseline Digital Inclinometer was used to measure the position sense of upper extremity, lower extremity and trunk of the individuals. As a result of the study, it were seen that repositioning error degree of the trunk and extremity position sense were higher in the ataxic patients than the healthy group and also the scores of the clinical and objective tests used in postural control evaluation were lower in ataxic patients (p <0,05). In ataxic patients, it was found that the trunk position sense was associated with almost all evaluated parameters including sensory integration, postural sway, limits of stability, performance-based balance; the lower extremity position sense was associated with dynamic process of postural control such as walking and turning activites and also the upper limb position sense was associated with disease severity and limits of stability (p <0.05). As a result; the impairment of postural control, which is the most important cause of activity and participitation limitations in ataxic patients, is not only affected by motor disorders, but also by sensory disturbances. The results of our study have been shown that the impairment of position sense in ataxic patients were higher than healthy individuals, it affected the different components of postural control and trunk and extremities had different roles in this relationship. | tr_TR |
dc.description.tableofcontents | İÇİNDEKİLER
Sayfa
ONAY SAYFASI iii
YAYIMLAMA VE FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI BEYANI iv
ETİK BEYAN v
TEŞEKKÜR vi
ÖZET vii
ABSTRACT viii
İÇİNDEKİLER ix
SİMGELER ve KISALTAMALAR xii
ŞEKİLLER xiii
RESİMLER xiv
TABLOLAR xv
1. GİRİŞ 1
2. GENEL BİLGİLER 3
2.1. Postural Kontrol 3
2.1.1. Duyusal Sistemler 4
2.1.2. Nörolojik Bozukluklarda Propriosepsiyon 8
2.1.3. Nöral Yapılar 11
2.1.4. Kas İskelet Sistemi 14
2.2. Ataksi tanımı 19
2.3. Ataksi Sınıflandırılması 19
2.3.1. Duyusal Ataksi 20
2.3.2. Serebellar Ataksi 20
2.3.3. Vestibüler Ataksi 21
2.3.4. Mikst Tip Ataksi 22
2.4. Ataksi Bulguları 22
2.4.1. Hipotoni 22
2.4.2. İstemli Hareketlerdeki Bozukluklar 22
2.4.3. Tremor 23
2.4.4. Konuşma Bozukluğu 24
2.4.5. Okülomotor Fonksiyonlardaki Yetersizlik 24
2.4.6. Postural Kontrol ve Yürüyüş Bozuklukları 25
2.4.7. Diğer Semptomlar 26
2.5. Ataksi Değerlendirmesi 26
2.6. Ataksi Rehabilitasyonu 27
2.7. Postural Kontrol Değerlendirmesi 29
2.7.1. Statik ve Dinamik Denge Testleri 30
2.7.2. Fonksiyonel Denge Testleri 31
2.7.3. Laboratuvar Ortamında Yapılan Denge Testleri 32
2.8. Ataksik Hastalarda Postural Kontrol ile Propriosepsiyon İlişkisi 33
3. GEREÇ VE YÖNTEM 35
3.1. Bireyler 35
3.2. Yöntem 36
3.3. Değerlendirme 36
3.3.1. Demografik Bilgiler ve Hikaye 36
3.3.2. Ataksi Şiddetinin Değerlendirilmesi 37
3.3.3. Pozisyon Hissinin Değerlendirilmesi 37
3.3.4. Gövde Kontrolünün Değerlendirilmesi 39
3.3.5. Düşme Riskinin Değerlendirilmesi 39
3.3.6. Dinamik Dengenin Değerlendirilmesi 40
3.3.7. Fonksiyonel Denge Değerlendirmesi 40
3.3.8. Postural Kontrolün Bilgisayarlı Dinamik Postürografi Cihazı ile Değerlendirilmesi 41
3.3.9. İstatistiksel Analiz 46
4. BULGULAR 47
4.1. Tanımlayıcı Bulgular 47
4.2. Pozisyon Hissi İle İlgili Bulgular 47
4.3. Postural Kontrol İle İlgili Bulgular 51
4.3.1. Klinik Testlerle Değerlendirilen Postural Kontrol İle İlgili Bulgular 51
4.3.2. Bilgisayarlı Dinamik Postürografi Cihazı İle Değerlendirilen Postural Kontrol İle İlgili Bulgular 52
4.4. Pozisyon Hissi İle Postural Kontrol Arasındaki İlişkinin İncelenmesi 56
4.4.1. Pozisyon Hissinin Ataksi Şiddetiyle İlişkisi 56
4.4.2. Pozisyon Hissinin Gövde Kontrolü İle İlişkisi 56
4.4.3. Pozisyon Hissinin Performans Temelli Denge Bulgularıyla İlişkisi 57
4.4.4. Pozisyon Hissinin Bilgisayarlı Dinamik Postürografi Cihazı İle Yapılan Postural Kontrolü Değerlendiren Testlerin Bulgularıyla İlişkisi 58
5. TARTIŞMA 70
6. SONUÇLAR 81
7. KAYNAKLAR 84
8. EKLER 95
EK 1. Etik Kurul Onayı
EK 2. Hasta Onam Formu
9. ÖZGEÇMİŞ
| tr_TR |
dc.language.iso | tur | tr_TR |
dc.publisher | Sağlık Bilimleri Enstitüsü | tr_TR |
dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | tr_TR |
dc.subject | Ataksi | tr_TR |
dc.subject | Postural kontrol | tr_TR |
dc.subject | Pozisyon hissi | tr_TR |
dc.title | Ataksik Hastalarda Pozisyon Hissi ile Postural Kontrol İlişkisinin Değerlendirilmesi | tr_TR |
dc.type | info:eu-repo/semantics/masterThesis | tr_TR |
dc.description.ozet | Bu çalışma ataksik bireylerde pozisyon hissi ile postural kontrol arasındaki ilişkiyi sağlıklı bireylerle karşılaştırarak incelemek, gövde ve ekstremitelerden gelen pozisyon hissi bilgilerinin varsa farklı rollerini açığa çıkarmak amacıyla planlandı. Çalışmaya yaş ortalaması 34,75 ± 8,83 olan 20 ataksik birey ve yaş ortalaması 31,25 ± 6,33 olan 20 sağlıklı birey dahil edildi. Bireylerin demografik bilgileri kaydedildikten sonra; bireylerin hastalık şiddeti (Uluslararası Ataksi Oranlama Ölçeği), gövde kontrolü (Gövde Bozukluk Ölçeği), düşme riski (Zamanlı Kalk ve Yürü Testi), dinamik denge (Fonksiyonel Uzanma Testi), performans temelli denge (Berg Denge Ölçeği) değerlendirildi. Postural kontrole ait objektif değerlendirmeler, Bilgisayarlı Dinamik Postürografi’nin Duyu Organizasyon Testi, Kararlılık Sınırları Testi ve Tek Bacak Duruş Testi ile değerlendirildi. Bireylerin üst ekstremite, alt ekstremite ve gövde pozisyon hissi ölçümleri için Baseline Dijital İnklinometre cihazı kullanıldı. Çalışmanın sonucunda, ataksik hastalarda sağlıklı gruba göre gövde ve ekstremite pozisyon hissi sapma açısının daha fazla ve postural kontrol değerlendirmesinde kullanılan klinik ve objektif test puanlarının ise daha düşük olduğu görüldü (p<0,05). Ataksik hastalarda üst ekstremite pozisyon hissinin daha çok ataksi şiddeti ve stabilite limitleriyle (kararlılık sınırları), alt ekstremite pozisyon hissinin daha çok postural kontrolün dinamik süreçlerini içeren aktivitelerle ve gövde pozisyon hissinin ise duyusal bütünleşme, postural salınım, stabilite limitleri, performans temelli denge gibi hemen hemen değerlendirilen tüm parametrelerle ilişkili olduğu görüldü (p<0,05). Sonuç olarak; ataksik hastalarda günlük yaşamda aktivite ve katılım limitasyonu yaratan en önemli sebeplerden olan postural kontrol yetersizliği, sadece motor bozuklukların değil duyusal bozuklukların da etkisi altındadır. Sağlıklı bireylerle karşılaştırmalı olarak yürütülen çalışmamızın sonuçları, ataksik hastaların pozisyon hissinin sağlıklı bireylere göre daha çok etkilenmiş olduğunu, pozisyon hissindeki bozulmanın postural kontrolün farklı bileşenlerini etkilediğini ve gövde ve ekstremitelerin bu ilişkide farklı rolleri olduğunu gösterdi. | tr_TR |
dc.contributor.department | Fizyoterapi ve Rehabilitasyon | tr_TR |
dc.contributor.authorID | 203817 | tr_TR |