dc.description.abstract | Gültekin A. E., Evaluation of Right Ventricular Functions Before and After
Ventricular Tachycardia Ablation in Patients with Arrhythmogenic Right
Ventricular Cardiomyopathy with Three Dimensional Echocardiography,
Hacettepe University Faculty of Medicine, Cardiology Thesis. Ankara, 2023.
Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC) is a well-characterized
inherited disease. The average age is 30 and it results in sudden cardiac death,
especially in adolescents. However, early diagnosis and treatment is very important
because it causes ventricular tachycardia with arrhythmia. ARVC is a disease
characterized by structural and functional disorders secondary to the infiltration of fat
and fibrous tissue in the right ventricular myocardium, especially in the right ventricle.
In ARVC, fibrous-adipose tissue replacement is most often right ventricular
anterolateral or in the free wall of the septum, left ventricular involvement is rare.
Akinetic or dyskinetic wall movements are observed in the functionally involved area.
In our study, three-dimensional echo findings of 13 (7 Male, 6 Female; mean age 38.2
SD:±13) patients with a definite diagnosis of ARVC were evaluated retrospectively.
When we look at the mean of EDV and ESV in three-dimensional echocardiographic
examinations before catheter ablation, they were measured as 175,73±38,26 and
124,83±39,31, respectively. The mean RVEF value was 29.77±10,95, and the mean
SV was 50.90±20.16. The mean of RVD1 and RVD2 were 50.10±4.35 cm and
44.66±5,36 cm, respectively. The mean of TAPSE was 11.80±5,54, while the mean of
FAC was 27,86±10,49. The mean values of RVLS1 and RVLS2 were measured as
9.18±5,11 and 13.80±5,76, respectively. The median value was determined for the
RVD3 measurement, since it is a numerical variable that does not provide the
assumption of normality. The median RVD3 value before the procedure was 90,50
(85,10–100,50). In the first month after ablation of ventricular tachycardia with
catheter, all patients were evaluated by control three-dimensional echocardiographic
evaluation and all parameters were re-evaluated. EDV value resulted as 166.86 ±40.41
after the procedure, p value was found to be significant as <0.001. The ESV value was
found to be 114.02 ±41.75 and the p value was found to be significant as <0.001. The
mean RVEF was 32.80±12.08 and the p value was 0.008, which was considered a
significant result. The mean LV value was found to be 52.80±20.06, p value 0.208.
RVD1 and RVD2 p values of 48.90±4.01 and 43.46±5.56, respectively, were found to
be significant as 0.038 and 0.014, respectively. TAPSE and FAC were 13.20±6.13 and
30.64±11.92, respectively, and their p values were 0.002 and 0.010, respectively.
RVS1 and RVLS 2 values were 10.33±5.89 and 15.63±7.25, p values 0.006 and 0.008
were significant. Finally, the median value of RVD3, which is a non-parametric
variable, was found to be 85.60 (80.10 – 95.30) in the post-procedure measurement,
and a p value of 0.016 in favor of a significant change. When the literature is examined,
no research has been found that examines the three-dimensional data of patients
diagnosed with ARVC. Our work; Although the number of patients is small, it is
thought that it will contribute to the literature in this context by supporting other
studies. | tr_TR |
dc.description.ozet | Gültekin A. E., Aritmojenik Sağ Ventriküler Kardiyomiyopatili Hastalarda
Ventriküler Taşikardi Ablasyonu Öncesi Ve Sonrası Sağ Ventrikül
Fonksiyonlarının Üç Boyutlu Ekokardiyografi İle Değerlendirilmesi, Hacettepe
Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Tezi. Ankara, 2023. Aritmojenik sağ
ventrikül kardiyomiyopatisi (ARVC), iyi karakterize edilmiş kalıtsal bir hastalıktır.
Yaş ortalaması 30 olup özellikle adölesanlarda ani kardiyak ölümle sonuçlanmaktadır.
Bununla birlikte aritmi ile seyreden özellikle ventiküler taşikardiye sebep olması
sebebiyle erken tanı ve tedavisi çok önemlidir. ARVCde sağ ventrikülde belirgin
olmak üzere sağ ventrikül miyokardiyumundaki yağ ve fibröz dokunun infiltrasyonuna
sekonder yapısal ve fonksiyonel bozukluklar ile karakterize hastalıktır. ARVC ‘de
fibröz-yağ doku replasmanı sıklıkla sağ ventrikül anterolateral veya septumun serbest
duvarında olmaktadır, sol ventrikül tutulumu nadirdir. Fonksiyonel olarak tutulan
alanda akinetik veya diskinetik duvar hareketleri izlenir. Çalışmamızda 13 (7 Erkek, 6
Kadın; yaş ortalaması 38.2 SD: ± 13) ARVC kesin tanılı hastanın retrospektif olarak
üç boyutlu eko bulguları değerlendirilmiştir. Yapılan kateter ablasyon öncesi üç
boyutlu ekokardiyografik incelemelerde EDV ve ESV’nin ortalamalarına
baktığımızda ise sırasıyla 175.73 ±38.26 ve 124.83±39,31 olarak ölçüldü. RVEF
değeri ortalaması 29.77±10,95, SV ortalaması 50.90±20,16 olarak tespit edildi. RVD1
ve RVD2’nin ortalamaları sırasıyla 50.10±4,35 cm, 44.66±5,36 cm olarak ölçüldü.
TAPSE’nin ortalaması 11.80±5,54 olarak saptanırken FAC değeri ortalaması
27.86±10,49 olarak sonuçlandı. RVLS1 ve RVLS2 değerleri ortalamaları sırasıyla
9.18±5.11 ve 13.80±5,76 olarak ölçüldü. Normallik varsayımını sağlamayan bir
sayısal değişken olması sebebiyle RVD3 ölçümü için ortanca değer tespit edildi. İşlem
öncesi RVD3 ortanca değeri ise 90.50 (85.10 – 100.50) şeklinde sonuçlandı. Kateter
ile ventriküler taşikardi ablasyonu sonrası ilk bir ay içerisinde tüm hastalara kontrol üç
boyutlu ekokardiyografik değerlendirme yapılarak tüm parametreler tekrar
değerlendirildi. EDV değeri işlem sonrası 166.86 ±40,41 olarak sonuçlandı, p değeri
<0.001 olarak anlamlı bulundu. ESV değeri 114.02 ±41,75 olarak bulundu ve p değeri
<0.001 olarak anlamlı tespit edildi. RVEF ortalaması 32.80 ±12.08 ve p değeri 0.008
olarak anlamlı sonuç şeklinde değerlendirildi. SV ortalama değeri 52.80±20.06 p
değeri 0.208 olarak anlamlı bulundu. RVD1 ve RVD2 sırasıyla 48.90±4.01 ve
43.46±5.56 p değerleri sırasıyla 0.038 ve 0.014 olarak anlamlı bulundu. TAPSE ve
FAC sırasıyla 13.20±6,13 ve 30.64±11,92, p değerleri sırasıyla 0.002 ve 0.010 olarak
anlamlı bulundu. RVS1 ve RVLS 2 değerleri 10.33±5,89 ve 15.63±7,25, p değerleri
0.006 ve 0.008 olarak anlamlı bulundu. Son olarak non-parametrik değişken olan
RVD3’ün işlem sonrası ölçümde ortanca değeri 85,60 (80.10–95.30) p değeri ise 0,016
olarak anlamlı değişiklik lehine bulundu. Literatür incelendiğinde ARVC tanısı alan
hastaların üç boyutlu verilerini inceleyen herhangi bir araştırmaya rastlanmamıştır.
Çalışmamızın; her ne kadar hasta sayısı az olsa da diğer çalışmalara destek olarak bu
bağlamda liteatüre katkı sağlayacağı düşünülmektedir | tr_TR |