dc.contributor.advisor | Parlak | |
dc.contributor.advisor | Parlak, Erkan | |
dc.contributor.author | Çakmak, Muhammet Furkan | |
dc.date.accessioned | 2024-01-18T11:11:35Z | |
dc.date.issued | 2023-12-13 | |
dc.date.submitted | 2023-12-13 | |
dc.identifier.citation | Cakmak F, Primer Sklerozan Kolanjitli Hastalarda Kontrastsız ERKP,
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Uzmanlık Tezi, Ankara 2023 | tr_TR |
dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11655/34484 | |
dc.description.abstract | Risk of cholangitis after ERCP increases in patients with PSC due to incomplete
biliary drainage.It is an expected situation,especially in patients whose entire biliary tree
is filled 'non-selectively'.It was investigated whether the risk of cholangitis after ERCP
was different in patients with PSC who underwent 'selective' cholangiography after
locating the branch to be drained with a guide wire under MRCP guidance, and who
underwent endoscopic treatment without any contrast;under MRCP guidance.
Cholangitis conditions of patients with PSK who underwent endoscopic treatment with
selective cholangiography and contrast-free ERCP in the ERCP unit of our hospital
between January 2018-May 2023 were evaluated retrospectively.Antibiotic prophylaxis
was given to each patient before endoscopic procedure.Endoscopic treatment was
performed by dilation and nasobiliary drainage,dilation and plastic stent
placement,depending on the patient's anatomy.Cholangitis was defined as prolonged
hospitalization due to clinical cholangitis findings,laboratory findings,antibiotic use
after the procedure. 81 procedures performed on 30 patients;43(53.1%)were without
contrast and 38(46.9%)were with selective contrast. Non-selective cholangiography was
not performed.Cholangitis was found to develop in 5(11.6%)which contrast was not
administered and in 3(7.9%)which selective cholangiography was
performed(p=0.717).ERCP had previously been performed in 68 procedures and
cholangitis developed in 6(8.8%),while cholangitis developed in 2(15.4%)of 13
procedure which ERCP had not been performed before.First procedure or previous
ERCP did not affect the risk of cholangitis(p=0.608).There were intrahepatic stones in
12(14.8%)of 81. Cholangitis developed in 2(16.7%)of stone removal procedures.When
patients with stones were excluded from the study,cholangitis developed in 5(12.8%)of
39 procedures in which contrast-free ERCP was performed,while cholangitis developed
in 1(3.3%)of 30 which selective contrast was administered(p=0.223).Presence of
concomitant intrahepatic stones did not affect the risk of cholangitis(p=0.338). Contrast free ERCP and selective cholangiography performed in PSC patients have similar risk
of cholangitis.A study comparing these methods with non-selective cholangiography
will better reveal the effectiveness of these methods. | tr_TR |
dc.language.iso | tur | tr_TR |
dc.publisher | Tıp Fakültesi | tr_TR |
dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | tr_TR |
dc.subject | ERKP | tr_TR |
dc.subject | Kolanjit | |
dc.subject | Kontrastsız-ERKP | |
dc.subject | Primer Sklerozan Kolanjit | |
dc.subject.lcsh | Sindirim sistemi | tr_TR |
dc.title | Primer Sklerozan Kolanjitli Hastalarda Kontrastsız ERKP | tr_TR |
dc.type | info:eu-repo/semantics/other | tr_TR |
dc.description.ozet | İnkomplet biliyer drenaj nedeniyle ERKP sonrası kolanjit riskinin primer sklerozan
kolanjitli (PSK) hastalarda arttığı bilinmektedir. İnkomplet biliyer drenaj özellikle tüm
safra ağacı ‘seçici olmadan’ doldurulan hastalarda beklenen bir durumdur. Bu
çalışmada MRKP kılavuzluğunda drene edilecek dal kılavuz telle bulunduktan sonra
‘selektif’ kolanjiografi yapılan PSK’li hastalarla, MRKP kılavuzluğunda hiç kontrast
verilmeden (‘kontrastsız ERKP’) endoskopik tedavi yapılan PSK’li hastalarda ERKP
sonrası kolanjit riskinin farklı olup olmadığı araştırılmıştır.Ocak 2018 - Mayıs 2023
tarihleri arasında hastanemiz ERKP ünitesinde selektif kolanjiografi ve kontrastsız
ERKP ile endoskopik tedavi yapılan PSK’lı hastaların kolanjit durumları retrospektif
olarak değerlendirildi. Her hastaya endoskopik işlem öncesi antibiyotik proflaksisi
yapıldı. Endoskopik tedavi hastanın anatomisine göre dilatasyon ve nazobiliyer drenaj
veya dilatasyon ve plastik stent(ler) takma şeklinde yapıldı. Kolanjit; işlem sonrası
klinik kolanjit bulguları, laboratuvar bulguları ve antibiyotik kullanımı nedeniyle
hastanede yatış süresinin uzaması şeklinde tanımlandı. Protokole uygun 30 hastaya
yapılan toplam 81 işlemin 43 (%53,1)’ü kontrastız, 38 (%46,9)’i selektif kontrastlı idi.
Hiçbir hastaya non-selektif kolanjiografi yapılmadı. Kontrast verilmeyen 43 işlemin 5
(%11,6)’inde, selektif kolanjiografi yapılan 38 işlemin 3 (%7.9)’ünde kolanjit geliştiği
saptandı (p=0.717). Toplam 68 işlemde daha önce ERKP yapılmıştı ve bu işlemlerin
6 (%8,8)’sında kolanjit gelişirken, daha önce ERKP yapılmamış 13 işlemin 2
(%15,4)’sinde kolanjit gelişti. İlk işlem veya daha önce ERKP yapılmış olması kolanjit
riskini etkilemiyordu (p=0.608). 81 işlemin 12 (%14,8)’sinde intrahepatik taş vardı.
Taş çıkartılan işlemlerin 2 (%16,7)’sinde kolanjit gelişti. Taşlı hastalar çalışmadan
çıkartıldığında kalan işlemlerden kontrastsız ERKP yapılan 39 işlemin 5 (%12,8)’inde
kolanjit gelişirken, selektif kontrast verilen 30 işlemin 1 (%3,3) ’inde kolanjit gelişti
(p=0.223). Birlikte intrahepatik taş varlığı kolanjit riskini etkilemiyordu (p=0,338).
Seçilmiş PSK hastalarında yapılan kontrastsız ERKP ve selektif kolanjiografi benzer
kolanjit riski ortaya çıkartır. Bu yöntemleri non-selektif kolanjiografi ile kıyaslayan
bir çalışma bu yöntemlerin etkinliğini daha iyi ortaya çıkartacaktır. | tr_TR |
dc.contributor.department | İç Hastalıkları | tr_TR |
dc.embargo.terms | Acik erisim | tr_TR |
dc.embargo.lift | 2024-01-18T11:11:35Z | |
dc.funding | Yok | tr_TR |
dc.subtype | medicineThesis | tr_TR |