| dc.contributor.advisor | Ünal, Mehmet Fatih | |
| dc.contributor.author | Aslan, Cihan | |
| dc.date.accessioned | 2017-03-16T09:12:53Z | |
| dc.date.available | 2017-03-16T09:12:53Z | |
| dc.date.issued | 2016 | |
| dc.date.submitted | 2016-09-06 | |
| dc.identifier.citation | Aslan, C. Otizm Spektrum Bozukluğunda Regresyon ile İlişkili Klinik ve Otoimmün Değişkenler. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Tezi, Ankara, 2016 | tr_TR |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/11655/3255 | |
| dc.description.abstract | In this cross-sectional case-control study it is aimed to investigatethe differences between ASD(Autism Spectrum Disorders) cases with regression and without regression in terms of autoimmune markers and clinical manifestations and assess the regression specific features. The study group is consisted of 24 patients with autistic regression aged between 2-6 years. The control group is consisted of 26nonregressive ASD patients with similar ages. All participants were assessed according to DSM 5 criteria, CARS (Childhood Autism Rating Scale) and ADST (Ankara Developmental Screening Test) were administered. All parents were asked to complete Aberrant Behavior Checklist (AuBC) and Autism Behavior Checklist (ABC) for their children. Also autoimmune encephalitis panel including neuronal surface autoantibodies (Anti-NMDA, Anti-CASPR2, Anti-LG1, Anti-Glutamat type AMPA 1-2, Anti GABA B, Anti-DPPX) and Anti-GAD antibody were assayed in serum samples. Results of the study indicated that there was no significant difference in CARS, ADST, AuBC, ABC scores between study and control groups. It was observed that early developmental milestones (i.e language skills, potty training, walking) were attained earlier in regressive group. There was no seropositivity of neuronal surface autoantibodies in any participant. However Anti-GAD antibodies were detected in the serum of 5 (20.8%) patients of children with autistic regression and of none of the controls. A significant direct relationship was found between the levels of language skills before the regression and regained after the regression. Gradual onset pattern of regression was shown to be associated with disruption in most of the behavioral domains especially social and self-help skills. According to our results, it is suggested that autoimmunity might have a specific contribution to the etiology of ASD. Also some novel findings related to the phenomenology of regression have been provided. | en |
| dc.description.tableofcontents | İÇİNDEKİLER
TEŞEKKÜR iv
ÖZET v
ABSTRACT vi
SİMGELER VE KISALTMALAR x
TABLOLAR xi
1 GİRİŞ .1
2 GENEL BİLGİLER 3
2.1 OSB Tanımının Gelişimi 3
2.2 Etyolojiye İlişkin Güncel Varsayımlar 3
2.3 OSB’de Regresyon .6
2.4 Regresyonda Etyolojik Etmenler 6
2.4.1 Nöroinflamasyon ve Otoimmünite 7
2.5 Otoimmün Ensefalit ve OSB 11
2.6 MSS’de Hastalığa Neden Olan Otoantikorlar 12
2.6.1 Hücre İçi Antijenlere Karşı Gelişen Otoantikorlar 13
2.6.2 Hücre Yüzeyindeki Antijenlere Karşı Gelişen Otoantikorlar 14
3 AMAÇ 18
4 VARSAYIMLAR 18
5 YÖNTEM ve ARAÇLAR 19
5.1 Araştırmanın Deseni 19
5.2 Araştırmanın Yeri ve Zamanı 19
5.3 Araştırmanın Örneklemi 19
5.4 Örneklemin Seçimi 19
5.5 Değerlendirmede Kullanılan Araçlar 21
5.5.1 Sosyodemografik ve Klinik Bilgi Formu 21
5.5.2 Çocukluk Otizmini Değerlendirme Ölçeği (Childhood Autisim Rating Scale, CARS) 21
5.5.3 Otizm Davranış Kontrol Listesi (Autism Behavior Checklist, AuBC) 22
5.5.4 Sorun Davranış Kontrol Listesi (The Aberrant Behavior Checklist, ABC) 23
5.5.5 Ankara Gelişim Tarama Envanteri (AGTE) 23
5.6 Uygulama 23
6.1.1 İndirekt İmmün Floresan Yöntemi ile Antikorların Saptanması 25
5.7 Verilerin İstatistiksel Analizi 25
6 BULGULAR 26
6.1 Çalışma Gruplarındaki Çocukların Demografik ve Klinik Özelliklerine İlişkin Veriler.. 26
6.1.1 Regresyon ve Kontrol Gruplarındaki Yaş Ortalamaları ve Cinsiyet Dağılımları 26
6.1.2 Regresyon ve Kontrol Gruplarında OSB’ye Eşlik Eden Tıbbi Durumlar 26
6.1.3 Regresyon ve Kontrol Gruplarında Aile Yapısı 27
6.1.4 Regresyon ve Kontrol Gruplarında Anne ve Babaların Çocuklarının Doğumundaki Yaş Ortalamaları 27
6.1.5 Regresyon ve Kontrol Gruplarında Anne ve Babaların Eğitim Düzeyleri 28
6.1.6 Regresyon ve Kontrol Gruplarında Anne ve Babalarının Çalışma Durumu 28
6.1.7 Regresyon ve Kontrol Gruplarının Birinci ve İkinci Derece Akrabalarında Tıbbi Hastalık Öyküsü 29
6.1.8 Regresyon ve Kontrol Gruplarında Ebeveynler Arasındaki Akrabalık Durumu 29
6.2 Regresyon ve Kontrol Gruplarında Erken Dönem Gelişim Özellikleri, ÇODÖ, SDKL, ODKL ve AGTE Puanlarının Karşılaştırılması 29
6.2.1 Regresyon ve Kontrol Gruplarında Erken Gelişim Özellikleri 30
6.2.2 Regresyon ve Kontrol Gruplarında ÇODÖ Puanları 31
6.2.3 Regresyon ve Kontrol Gruplarında ODKL Puanları 31
6.2.4 Regresyon ve Kontrol Gruplarında SDKL Puanları 31
6.2.5 Regresyon ve Kontrol Gruplarında AGTE Puanları 32
6.3 Regresyon ve Kontrol Gruplarında Otoantikor Pozitifliklerinin Karşılaştırılması 32
6.3.1 Anti-NMDA, Anti-AMPA 1-2, Anti-CASPR2, Anti-LGI1, Anti-GABAB,
Anti-DPPX Antikorları 32
6.3.2 Anti-GAD Antikoru 33
6.4 Regresyon Grubuna Özgü Klinik Özellikler 33
6.4.1 Regresyon Grubunda Hastalık Belirtilerinin Başlangıç Yaşı, Regresyonun İlerleme Süresi,Regresyonun Başlangıcından Kan Alımına Kadar Geçen Süre, Regresyon Öncesi Dönem ve Değerlendirme Sırasındaki Kelime Sayıları 33
6.4.2 Regresyon Grubunda Hastalığın Başlangıç ve Seyrine İlişkin Diğer Klinik Özellikler 34
6.4.3 Regresyon Grubunda Anti-GAD Antikoru Pozitif ve Negatif Olguların Klinik Değişkenler Açısından Karşılaştırılması 36
6.4.4 Regresyon Grubunda ODKL ve SDKL Puanarı Arasındaki İlişki 37
6.4.5 Regresyon Grubunda ÇODÖ ile ODKL ve SDKL Puanları Arasındaki İlişki 39
6.4.6 Regresyon Grubunda Belirtilerin Başlangıç Yaşı ile Yaş, Regresyonun İlerleme Süresi ve Hastalık Şiddetini Değerlendiren Ölçeklerin Puanları Arasındaki İlişki 39
6.4.7 Regresyon Grubunda Regresyonun Başlangıç Şekli ile Ölçek Puanları, Regresyon Öncesi ve Sonrası Dönemlerdeki Kelime Sayıları Arasındaki İlişki 39
6.4.8 Regresyon Grubunda Sosyal Becerilerdeki Kaybın Başlangıç Şekli İle Kafa Travması Öyküsü Arasındaki İlişki 41
6.4.9 Regresyon Grubunda Erken Dönem Dil Gelişim Özellikleri, Regresyon Öncesi ve Çalışma Dönemindeki Kelime Sayıları (Regresyon Sonrası Tekrar Kazanılan) Arasındaki İlişki 42
7 TARTIŞMA 44
8 SONUÇ VE ÖNERİLER 60
KAYNAKLAR 63 | tr_TR |
| dc.language.iso | tur | tr_TR |
| dc.publisher | Tıp Fakültesi | tr_TR |
| dc.rights | info:eu-repo/semantics/closedAccess | tr_TR |
| dc.subject | Otizm | tr_TR |
| dc.subject | Regresyon | tr_TR |
| dc.subject | Otoimmünite | tr_TR |
| dc.subject | Ensefalit | tr_TR |
| dc.title | Otizm Spektrum Bozukluğunda Regresyon ile İlişkili Klinik ve Otoimmün Değişkenler | tr_TR |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis | tr_TR |
| dc.description.ozet | Bu kesitsel çalışmada regresyon öyküsü olan ve klasik seyir gösteren Otizm Spektrum Bozukluğu (OSB)olgularının, otoimmün belirteçler ve klinik özellikler açısından farkları değerlendirilerek; regresyona özgü klinik değişkenler incelenmiştir. Araştırma grubu regresif seyir gösteren, 2-6 yaş arasında 24OSB olgusundan; kontrol grubu ise aynı yaş aralığında, klasik seyir gösteren 26 OSB hastasından oluşmaktadır. Tüm katılımcılar DSM 5 ölçütlerine göre değerlendirilmiş, Çocukluk Otizm Derecelendirme Ölçeği (ÇODÖ) ve AGTE (Ankara Gelişim Tarama Envanteri) uygulanmıştır. Ebeveynlerden Sorun Davranış Kontrol Listesi (SDKL) ve Otizm Davranış Kontrol Listesi (ODKL) doldurmaları istenmiştir. Ayrıca hasta serumlarında, hücre yüzey antijenlerine karşı gelişen otoantikorlar (Anti-NMDA, Anti-CASPR2, Anti-LG1, Anti-Glutamat Tip AMPA 1-2,Anti GABA B, Anti-DPPX) ve Anti-GAD antikorundan oluşan otoimmün ensefalit paneli incelenmiştir. Çalışma sonucunda gruplar arasında sosyodemografik değişkenler, ÇODÖ, AGTE, ODKL ve SDKL puanları arasında fark bulunmamıştır. Erken dönem gelişim basamaklarının (dil gelişimi, tuvalet eğitimi, yürüme) regresyon grubunda daha erken kazanıldığı saptanmıştır. Hücre yüzey antijenlerine karşı gelişen otoantikorların çalışmaya alınan olguların hepsinde negatif olduğu gözlenmiştir. Fakat regresyon grubunda 5 (20,8%) hastada Anti-GAD antikoru pozitif saptanmıştır. Kontrol grubundaki hastaların tümünde ise bu antikor negatif bulunmuştur. Regresyon öncesi dönem ve regresyon sonrası tekrar kazanılan dil becerisi düzeyleri arasında doğru orantılı bir ilişki saptanmıştır. Regresyonda subakut/kronik başlangıcın, sosyal-öz bakım becerilerinde aksama ön planda olmak üzere çoğu sorun davranış örüntüsü ile ilişkili olduğu gözlenmiştir. Çalışmamızda elde ettiğimiz bulgular, OSB’nin etyolojisinde otoimmünitenin özgül bir katkısının olabileceğini düşündürmekle birlikte, regresyonun klinik seyrine ilişkin yeni veriler sunmuştur. | tr_TR |
| dc.contributor.department | Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları | tr_TR |
| dc.subtype | medicineThesis | |
