dc.contributor.advisor | Ünlütürk, Uğur | |
dc.contributor.author | Çelik Kavaklılar, Başak | |
dc.date.accessioned | 2022-10-07T12:06:04Z | |
dc.date.issued | 2022 | |
dc.date.submitted | 2022-08-11 | |
dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/11655/26854 | |
dc.description.abstract | Throughout years, organ
transplantation procedures have been increased. Thus, new treatment modalities
after organ transplantation have been developed. By the help of this new treatment
modalities, primary transplantation related mortality rates of transplant recipient
patients have been declined over the years; however, the increasing rate of
metabolic diseases after organ transplantation is striking fact in current medical
practice. Post-transplantation Diabetes Mellitus (PTDM) is one of the important
metabolic diseases that patients encountered over years. This study aims the
evaluation of the microvascular complications of diabetes mellitus which is
developed after renal transplantation in kidney-recipient patients. To determined
cohort study and control groups, we reviewed patients who had renal transplantation
surgery in Hacettepe University Hospital from 1985 to 2017. In total 771 patients
were found as a renal transplant recipient; 44 patients who had diabetes mellitus
more than 5 years after kidney transplantation, were accepted as PTDM cohort study
group and 39 patients who didn’t have PTDM, were accepted as control group.
Diabetic retinopathy was evaluated by ophthalmologist with ocular fundus
photography and optical coherence tomography (OCT). Diabetic nephropathy was
evaluated with a spot urine albumin creatinine ratio and a glomerular filtration rate
(GFR). Peripherical diabetic neuropathy evaluated with Michigan Neuropathy
Screening Instrument (MNSI) test. Feet inspection and bilateral ankle jerk reflex
measurement were done by the same doctor in patients’ examinations. Amputation
risk was assessed with 10-gram monofilament test. The quantitative measurement
of tactile and vibration senses was calculated by using CASE-IV device. Corneal
confocal microscopy, which is used in the early diagnosis of diabetic neuropathy was
applied. Cardiac autonomic neuropathy was assessed by using ELA Medical
SpiderView Holter Device with 24 hours cardiac recording. We found out that 20.5% PTDM patients had diabetic peripheral neuropathy as the result of MNSI test. Corneal
nerve fiber density (CNFD) measured by corneal confocal microscopy (CCM) is
significantly lower in the PTDM cohort group and especially the subgroup of PTDM
patients who had diabetic neuropathy. More than the half of the PTDM cohort groups
and approximately 20% of control group were affected by cardiac autonomic
neuropathy. No significant differences were found in GFR measurement and the pot
urine albumin creatinine ratio between two groups. In PTDM group, 20.5% patients
were diagnosed diabetic retinopathy as a result of ocular fundus photography and
OCT. Corneal retinal fiber density decrement was similar between two groups in CCM
measurement. In conclusion, diabetic microvascular complications in organ
transplant recipient patients can be seen with unique features when we compare it
with Type 1 and Type 2 Diabetes Mellitus microvascular complications. Emerging
microvascular complications may cause morbidity and mortality in renal transplant
patients. İn order to prevent this, screening modalities of microvasculer
complications seen in the course of PTDM should be established. | tr_TR |
dc.language.iso | tur | tr_TR |
dc.publisher | Tıp Fakültesi | tr_TR |
dc.rights | info:eu-repo/semantics/closedAccess | tr_TR |
dc.subject | Posttransplant Diabetes Mellitus | tr_TR |
dc.subject | PTDM | tr_TR |
dc.subject | NODAT | tr_TR |
dc.subject | New Onset Diabetes After Transplantation | tr_TR |
dc.subject | diyabetik retinopati | tr_TR |
dc.subject | diyabetik nefropati | tr_TR |
dc.subject | diyabetik periferik nöropati | tr_TR |
dc.subject | korneal konfokal mikroskopi | tr_TR |
dc.subject | kardiyak otonom nöropati | tr_TR |
dc.subject.lcsh | R/W - Tıp | tr_TR |
dc.title | RENAL TRANSPLANT ALICILARINDA GELİŞEN POST-TRANSPLANT DIABETES MELLITUSTA MİKROVASKÜLER KOMPLİKASYONLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ | tr_TR |
dc.type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis | tr_TR |
dc.description.ozet | Transplantasyon sayıları artması, değişen tedavi modaliteleri sayesinde transplant
hastalarında artan yaşam süresi, ile primer transplantasyon kaynaklı mortalite önemli
olmaktan çıkmaya başlayıp, artan sağ kalım ile metabolik komplikasyonların artışı
dikkat çekmeye başlamıştır. PTDM de bunlardan biridir. Bu çalışmada renal
transplantasyon alıcılarında transplantasyon sonrası gelişen Diabetes Mellitusun
mikrovasküler komplikasyonlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Hacettepe
Üniversitesi Tıp Fakültesinde 1985-2017 arasında renal transplant olan 771 böbrek
alıcısından oluşan bir kohorttan beş yıldan uzun süredir diyabeti olan 44 hasta PTDM
grubu olarak kabul edildi. PTDM tanısı olmayan 50 renal transplant hastası kontrol
grubu olarak kabul edildi. Diyabetik retinopati, fundus fotoğrafı ve optik koherans
tomografi (OCT) ile değerlendirildi. Diyabetik nefropati taraması için spot idrar
albümin/kreatinin (mg/g) ve glomerüler filtrasyon hızı (GFR) hesaplandı. Periferik
nöropati değerlendirilmesi için hastalara Michigan Nöropati Tarama Sorgusu (MNSI)
yapıldı. Nöropati muayenesinde ayakların görünümüne ve ayak bileği refleksine
bakıldı. 10 gr monofilaman test ile ampütasyon riski değerlendirildi. Kantitatif duyusal
testler ve vibrasyon CASE-IV cihazı ile uygulandı. Diyabetik nöropatinin erken
tanısında kullanılan korneal konfokal mikroskopi uygulandı. Kardiyak otonom
nöropati taraması için ELA Medical SpiderView Holter Cihazı 24 saatlik kayıt ile kalp
hızı değişkenliği verileri incelendi. Fundus fotoğrafı ve OCT le değerlendirmede %20,5
hastada diyabetik retinopati izlendi. OCT de PTDM ve NPTDM (PTDM tanısı olmayan
renal transplant alıcıları) grupta retinal liflerde benzer şekilde incelme izlendi. GFR ve
spot idrar albümin/kreatinin ölçümlerinde gruplar arasında fark yoktu. MNSI klinik
muayene bulgularında hastaların %20,5’inde diyabetik periferik nöropati mevcuttu.
Korneal konfokal mikroskopik (CCM) değerlendirmede korneal sinir lif dansitesi
(CNFD) PTDM grupta ve diyabetik nöropatisi olan grupta anlamlı düşüktü. Kardiyak otonom nöropati PTDM grubun yarısından fazlasını, NPTDM grubun yaklaşık beşte
birini etkilemişti. PTDM seyrinde gelişen mikrovasküler komplikasyonlar Tip 1 ve Tip
2 diyabet seyrine uymayan benzersiz şekilde seyredebilmektedir. Ortaya çıkan
mikrovasküler komplikasyonlar renal transplant hastalarında morbidite ve
mortaliteye sebep olabilir. Bunun önlenmesi için PTDM seyrinde görülen
mikrovasküler komplikasyonların tarama modaliteleri oluşturulması gerekmektedir. | tr_TR |
dc.contributor.department | İç Hastalıkları | tr_TR |
dc.embargo.terms | 6 ay | tr_TR |
dc.embargo.lift | 2023-04-11T12:06:04Z | |
dc.funding | Yok | tr_TR |
dc.subtype | medicineThesis | tr_TR |