| dc.description.abstract | Renal transplantation is the ideal treatment modality for end stage renal disease. Immunosuppressive therapy is practically applied to all kidney allograft recipients except for identical twins. Because of its positive effects on graft functions in renal transplant patients in the long term, recently mTORi usage increased in renal transplant recipients. Although mTORi have a positive effect on renal function, a significant number of patients had to discontinue the drug due to side effects. In this retrospective study, we aimed to evaluate the efficacy and side effects of mTORi in renal transplant patients. Data of 154 renal transplant recipients who were followed in the Nephrology Department of Hacettepe University Faculty of Medicine and who hd usedany type of mTOR inhibitor at any period of their follow-up were evaluated. Creatinine at the time of initiation of mTOR inhibitor was 1.53 [0.61-4.04] mg/dL, GFR was 50 [15-135] ml /min, proteinuria was168 [19-4100] mg/day. Creatinine was 1,35. [0.70-4.73] mg/dL, GFR was 63 [10-110] ml/min, proteinuria was 297 [76-1146] mg/day. Creatinine was significantly lower (p = 0.012); GFR (p = 0.004) and proteinuria (p <0.001) were significantly higher at month 60. Twenty-nine (53.7%) patients in the sirolimus group and 32 (32.0%) patients in the everolimus group disontinued treatment (p = 0.009). A total of 46 (29.9%) patients had proteinuria, 62 (40.3%) patients had bone marrow suppression and 32 (20.8%) patients had hyperlipidemia. There were no significant differences in proteinuria (p = 0.07), bone marrow suppression (p = 0.142), hyperlipidemia (p = 0.07) and rejection (p = 0.11). Proteinuria was the most common cause of mTORi discontinuation with a rate of 42.6%. It was found that 76.6% of the patients grefts were still functional at the end of follow-up period. In the Everolimus group, the number of patients living with functional kidney was higher than the sirolimus (86% vs. 59.3%, respectively; p <0.001). | tr_TR |
| dc.description.ozet | Son dönem böbrek hastalığının en ideal tedavi yöntemi böbrek naklidir. Tek yumurta ikizleri hariç pratik olarak tüm böbrek allogreft alıcılarına immünosüpresif tedavi uygulanır. Böbrek nakil hastalarında uzun dönemde greft fonksiyonları üzerine olumlu etkilerinden dolayı mTORi`leri son dönemlerde seçili hastalarda daha fazla kullanılmaya başlanmıştır. mTORi`leri her ne kadar böbrek fonksiyonları üzerine olumlu etki gösterse de yan etkileri nedeni ile hastaların önemli bir kısmında ilacın bırakılması gerekmektedir. Çalışmamızda mTORi`lerinin böbrek nakli hastalarında etkinliğinin ve yan etkilerinin retrospektif değerlendirilmesi planlanmıştır. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim dalında takip edilen ve takiplerinin her hangi bir döneminde mTOR inhibitörü kullanan 154 böbrek nakli alıcısının verileri değerlendirildi. mTOR inhibitörü başlama anında kreatinin 1,53 [0,61-4,04] mg/dL, GFH 50 [15-135] ml/dak, proteinüri 168 [19-4100] mg/gün değerleri ile altmışıncı aydaki kreatinin 1,35 [0,70-4,73] mg/dL, GFH 63 [10-110] ml/dak, proteinüri 297 [76-1146] mg/gün karşılaştırıldığında altmışıncı aydaki kreatinin daha düşük (p=0,012), GFH (p=0,004) ve proteinürinin (p<0,001) daha yüksek olduğu görüldü. Sirolimus grubunda 29 (%53,7) hasta, everolimus grubunda 32 (%32,0) hastada tedaviyi kesmek gerekmiş olup sirolimus grubunda tedavi kesme oranı anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.009). Toplamda 46 (%29,9) hastada proteinüri, 62 (%40,3) hastada kemik iliği supresyonu, 32 (%20,8) hastada hiperlipidemi gelişmişti. Gruplarda proteinüri (p=0,07), kemik iliği supresyonu (p=0,142), hiperlipidemi (p=0,07) ve rejeksiyon (p=0,11) açısından anlamlı fark bulunmadı. mTORi kesilme nedeni olarak %42,6 oranla ilk sırada proteinüri saptandı. %76,6 hastanın fonksiyone böbrek ile yaşamına devam ettiği saptandı. Everolimus (%86,0) grubunda sirolimus (%59,3) grubuna kıyasla fonksiyone böbrek ile yaşamına devam eden hasta sayısı daha fazlaydı. (p<0,001). Sonuç olarak mTORi`leri böbrek fonksionu üzerine olumlu etkileri olsa da toleransları düşük ilaçlar olarak gözükmektedir. | tr_TR |
